Antrag für Buchungsberechtigung

Antrag auf Einrichtung eines Zugangs für das Online-Buchungsmodul der Räume im Mehrgenerationenbürgerhaus (MGBH)

Name*

Vorname*

Organisation*

E-Mail*

Telefon*

Nachricht*

Datenschutz*

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzerklärung.

Sicherheitsabfrage

  _____      ___     _____      ______  
 / ____||   / _ \\  |  __ \\   /_   _// 
/ //---`'  / //\ \\ | |  \ ||   -| ||-  
\ \\___   |  ___  ||| |__/ ||   _| ||_  
 \_____|| |_||  |_|||_____//   /_____// 
  `----`  `-`   `-`  -----`    `-----`

Captcha eingeben*

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.